Absender:	Anstellungsträger/Dienststelle
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Telefon:	Telefon

Eingangsdatum:

Beteiligung der Mitarbeitervertretung nach MVG.Württemberg

Name der MAV
Name der Ansprechperson
Straße
PLZ Ort

Bitte in 2- facher Ausfertigung zusenden, 1 Ausfertigung verbleibt bei der MAV

Folgende Maßnahme ist beabsichtigt:

Wählen Sie einen Paragraphen für den Beteiligungsvorgang aus.

Name, Vorname: Klicken Sie hier, um den Namen einzugeben.	Geb.: Datum eingeben.
Anschrift: Klicken Sie hier, um die Anschrift einzugeben.	Tel.: Telefonnummer eingeben
Angestellt als: Klicken Sie hier, um die Tätigkeit einzugeben.	Ab: Datum eingeben.
Einrichtung: Bitte geben Sie hier die Einrichtung ein.	Beschluss vom: Datum eingeben.

Ergänzende Erläuterungen: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.

Die MAV wird gebeten, der Maßnahme wie folgt zuzustimmen bzw. mitzuberaten:

☐ innerhalb von 2 Wochen (§ 38 Abs. 3 Satz 1 bzw. § 45 Abs. 1 Satz 4 MVG)

☐ Verkürzung/Verlängerung der Frist lt. Absprache vom Datum einzugeben. bis Datum einzugeben.
(§ 38 Abs. 3 Satz 2 und 4 MVG) bzw. Fristverkürzung nach § 45 Abs. 1 Satz 3 MVG

Mit freundlichen Grüßen

Datum einzugeben.	………………………………………………
Unterschrift

Anlagen:

☐ Abmahnung	☐ Änderungsvertrag

☐ Arbeitsvertrag	☐ Arbeitszeitermittlung (AZE)

☐ Auflösungsvertrag	☐ Ausnahmegenehmigung

☐ Begründung des Antrags	☐ Bewerbungsunterlagen

☐ Deckblatt Personalakte	☐ Dienstanweisung
☐ Dokumentation der Genehmigungsfiktion	☐ Personalbogen
☐ Stellenausschreibung	☐ Stellen-/Arbeitsplatzbeschreibung

☐ Stellenplan	☐ Klicken Sie hier, um Text einzugeben.

Stellungnahme der Mitarbeitervertretung

☐ Für die Bearbeitung werden noch folgende Unterlagen benötigt:

……………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………… Die Frist wurde somit noch nicht in Gang gesetzt.

☐ Die MAV beantragt eine mündliche Erörterung (§ 38 Abs. 2 bzw. § 45 Abs. 1 Satz 2 MVG)

Die Mitarbeitervertretung hat mit Beschluss vom ……………………..

☐ der Maßnahme zugestimmt	☐ die Maßnahme abgelehnt (siehe Begründung)

Bemerkungen: ………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

Datum	Unterschrift der/des Vorsitzenden

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